男性 32岁。肛门胀痛 逐渐加重 伴畏寒发热3天。查体：胸膝位左侧肛周皮肤稍红 指诊发现距肛门4c

男性，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：胸膝位左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm直肠左侧壁偏后肿胀，有明显压痛。诊断首先考虑

A.括约肌间脓肿

B.坐骨直肠间隙脓肿

C.肛门周围脓肿

D.骨盆间隙直肠脓肿

E.直肠壁内脓肿