女 60岁 肺心病史6年 3天前咳嗽加重 咳黄痰 呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体：心率140次/分

女，60岁，肺心病史6年，3天前咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体：心率140次/分，昏迷，明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛干、湿啰音，三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm，移动性浊音(+)，双下肢水肿。

该患者昏迷的原因最可能是( )

A.感染性休克

B.脑水肿

C.DIC

D.肺性脑病

E.肝性脑病