女性 66岁 有肺心病史6年。现发热 咳脓痰1周 神志恍惚1天。查体：口唇发绀 颈静脉充盈 两肺底

女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次／分，律齐，血压12／8kPa，双下肢水肿，尿蛋白+，大便隐血+

为明确诊断应首选检查

A.尿素氮、肌酐

B.动脉血气分析

C.心电图

D.胸部X线

E.头颅CT