女 65岁。反复咳嗽 咳痰20年 气短5年 加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃ P120次／分 R

女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO[2.gif] 56mmHg，PaCO[2.gif]77mmHg。其昏迷最可能的原因是

A.急性脑血管病

B.高血压脑病

C.中毒性脑病

D.肺性脑病

E.急性左心功能衰竭