男性 34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛 阵发性加剧 查体有明显腹膜刺激征 以上腹部为著

男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。

此患者最可能的诊断是( )

A.消化性溃疡穿孔

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.高位阑尾炎穿孔腹膜炎

E.肠系膜动脉栓塞