男性患者 68岁。发热 关节痛 乏力 恶心10天 查尿Pro(++) RBC10／HP WBC5～

男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

A.过敏性紫癜

B.肺出血-肾炎综合征

C.韦格内肉芽肿

D.显微镜下多血管炎

E.狼疮性肾炎