患者女性 46岁 心悸 气短 伴双下肢水肿4个月 体格检查发现心界向两侧扩大 心尖区可闻及3／6级

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱

最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.克山病

C.缺血性心肌病

D.风湿性心脏瓣膜病

E.扩张型心肌病