男性 52岁 慢性咳嗽 咳痰5年余 冬季好发 仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO[2.gif]4．0kPa(30mmHg)，PaO[2.gif]6．7kPa(50mmHg)，Q[22s.gif]／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊

患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑

A.左心衰竭合并ARDS

B.急性左心衰竭、肺水肿

C.间质性肺水肿

D.全心衰竭

E.合并支气管哮喘