女性 32岁 双手指关节肿痛1年余 有晨僵 无发热。双手腕有压痛 活动受限 右侧第3 4指及左侧第

女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。

该患者的首选治疗方案为( )

A.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

B.非甾体消炎药+雷公藤

C.肾上腺皮质激素

D.非甾体消炎药+甲氨蝶呤

E.非甾体消炎药