患者 男性 40岁 既往高血压病史10年 血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛 一侧上肢脉搏消

患者，男性，40岁，既往高血压病史10年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常

初步诊断为

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.高血压脑病

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺栓塞