男性患者 20岁 3个月来出现间断性黑矇 晕厥 多在活动时发作 无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体

男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

患者的初步诊断是( )

A.二尖瓣脱垂

B.陈旧性心肌梗死

C.室间隔缺损

D.风湿性主动脉瓣狭窄

E.肥厚梗阻型心肌病