男性 62岁。头晕 乏力半年 低热 四肢酸痛来诊。体检：体温38℃ 重度贫血貌 皮肤散在出血点 颈

男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×10[~9.gif]/L，血小板25×10[~9.gif]/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板

患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞性白血病

B.恶性淋巴瘤

C.慢性淋巴细胞性白血病

D.慢性再生障碍性贫血

E.骨髓增生异常综合征