患者女性 43岁 双手指疼痛1年 遇冷时出现雷诺现象 近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀 变硬 增厚

患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

初步诊断考虑

A.系统性硬化症

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.多发性肌炎

E.混合性结缔组织病

F.类风湿关节炎