女 43岁。腹痛16小时 呈持续性 阵发性加重 伴呕吐 无肛门排气。查体：全腹肌紧张 有压痛和反跳

女，43岁。腹痛16小时，呈持续性、阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，腹穿抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是

A:急性重症胰腺炎 B:胃、十二指肠穿孔 C:急性阑尾炎穿孔 D:绞窄性肠梗阻 E:结核性腹膜炎