男性 37岁 6小时前由货车土跌下 伤后即有呼吸困难 并逐渐加重。入院查 体：脉搏130次/分

男性，37岁，6小时前由货车土跌下， 伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查 体：脉搏130次/分，血压80/50mmHg， 呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困 难，颈及上胸部有皮下气肿，气管询左移 位，右侧呼吸音消失。

其诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折

B.血胸

C.心包积血

D.开放性气胸

E.张力性气胸