患者女性 42岁 因双手近端指间关节 掌指关节 腕关节肿痛伴晨值半年 查血尿酸430mmol/L

患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨值半年,查血尿酸430mmol/L,抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是

A 强直性脊柱炎

B 骨关节炎

C 系统性红斑狼疮

D 类风湿关节炎

E 干燥综合征