女性 40岁 手 膝关节痛1年 RF(+)。见双手多个近指关节肿胀 压痛 双膝关节活动弹响。患者主

女性，40岁，手、膝关节痛1年，RF(+)。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。

患者主要可能诊断

A 大骨节病

B 痛风性关节炎

C 风湿性关节炎

D 类风湿性关节炎

E 强直性脊柱炎