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男性 40岁因龟头溃疡就诊。自述10天前龟头出现一钱币大硬结无自觉症状渐发生破溃近3天出

男性，40岁，因龟头溃疡就诊。自述10天前龟头出现一钱币大硬结，无自觉症状，渐发生破溃，近3天出现痛感。查体：患者龟头一处指甲大孤立溃疡,边界清楚，表面脓性分泌物，右侧腹股沟淋巴结肿大。曾经有不洁性生活史。实验室检查TPPA阳性， RPR阴性。诊断应首先考虑

A 一期梅毒 B生殖器疱疹 C固定型药疹 D艾滋病 E 二期梅毒

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