男 42岁。丰盛酒宴饱餐后 上腹剧痛 伴恶心呕吐（胃内容物） 吐后腹痛更加剧 如刀割样 注射阿托品

男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐（胃内容物），吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50 mmHg,痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反：跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12x109/L，血清淀粉酶320IU (温氏法），血钙6mg/dl,经3小时治疗观察,病情无好转，诊断应考虑为

A 溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎

B 胆囊穿孔弥漫性腹膜炎

C 急性胃炎

D 急性出血坏死性胰腺炎

E 急性绞窄性肠梗阻