男 35岁。有溃疡病史 酒后突然上腹部剧痛12小时 伴恶心呕吐 多汗口干。体检：体温37.5℃ 脉

男，35岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg,肝浊音界消失，右上腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音消失，血淀粉酶64单位（温氏法），白细胞14.8 X 109/L，中性80%，诊断可能是

A 急性胰腺炎

B 急性胆囊炎

C 急性胆管炎

D 急性肠系膜淋巴结炎

E 溃疡病穿孔