男 28岁。空腹突发上腹剧痛4小时 随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显 轻度腹肌紧张 肝

男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

该病人最可能的诊断是

A 急性阑尾炎

B 胃十二指肠溃疡穿孔

C 肝脓肿

D 胆囊穿孔

E 急性胰腺炎