男患儿 7岁。6小时前由载货车上跌下.伤后即有呼吸困难 并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分 血

男患儿，7岁。6小时前由载货车上跌下.伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa,呼吸32次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

A 多根多处肋骨骨折

B 血胸

C 血心包

D 开放性气胸

E 张力性气胸