患者 女性 43岁 眼睑及双下肢水肿2个月。既往有2型糖尿病3年 3年前血糖正常。尿常规尿蛋白阳性

患者，女性，43岁，眼睑及双下肢水肿2个月。既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常。尿常规尿蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3. 9 g,血浆白蛋白27. 2 g/L, 血肌酐88 fxmol/L。

为明确病因，最有意义的检査是

A.糖化血红蛋白检测

B. ANCA检测

C.尿红细胞形态相差显微镜检査

D.肾穿刺活检病理检查

E.内生肌酐清除率