女性 35岁 反复发作右上腹痛伴寒战 发热4年 3天前再次出现同样症状。査体：体温40.5℃ 脉搏

女性,35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。査体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg,嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是

A.加大升压药剂量 B.更换有效抗生素 C.加快输液 D.纠正酸中毒