女性 35岁 反复发作右上腹痛伴寒战 发热4年 3天前再次出现同样症状。査体：体温40.5℃ 脉搏

女性,35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。査体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg,嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是

A.重症胆管炎、肝内外胆管结石 B.化脓性胆囊炎

C.肝脓肿 D.重症胰腺炎