男性 40岁 慢性咳嗽咳痰史10年 突发左侧胸痛1天 呈针剌样疼痛 向左肩部放射 伴有胸闷及气短

男性,40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针剌样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短， 干咳,无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦、神志清楚、气管居中,无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音， 左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干哕音，心界叩诊不清,心率92次/分，律齐，无病理性杂音,双下 肢不肿。最可能的疾病是

A.左侧气胸 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死

D. COPD E.肺大泡