女性 65岁。20余年来间断咳嗽 咳痰 1年来心悸 气短伴下肢间断性水肿 1周来加重伴发热来诊。查

女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性喷音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。

为确定诊断，首选的检查是

A.胸部X线片 B.心电图

C.血气分析 D.超声心动图