患者男性，64岁。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能

患者男性，64岁。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

A．急性心肌梗死

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性胸膜炎

E．主动脉夹层

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！