对先天性心脏病患者进行术前评估，其病理生理学影响包括

A、直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学影响

B、发绀程度

C、心脏扩大和肥厚程度

D、对肺血管床的继发影响

E、心电图的继发改变

此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！