对于先天性心脏病患者的术前评估。应考虑以下哪些病理生理学的影响 （)

A、对肺血管床的继发性影响

B、发绀程度

C、心脏扩大和肥厚的程度

D、直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响

E、心电图的继发改变

此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！