患者，女性，20岁。恶心，呕吐，上腹部疼痛效小时后转为右下腹痛。查体体温38℃，右下腹有固定压痛点，有

患者，女性，20岁。恶心，呕吐，上腹部疼痛效小时后转为右下腹痛。查体体温38℃，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛，WBC15×109／L。首先考虑诊断是

A．急性阑尾炎

B．急性化脓性胆管炎

C．胃、十二指肠穿孔

D．弥漫性腹膜炎

E．急性胆囊炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！