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患者女性 35岁既往有胃病史近2周来常感上腹部不适 4h前突发上腹部剧烈疼痛伴有恶心呕吐

患者，女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

A.溃疡穿孔B.缺血性肠炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.胆道结石

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