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何谓血崩?简述妇科血崩症的中医诊疗思路和急救方法。

何谓血崩?简述妇科血崩症的中医诊疗思路和急救方法。

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参考答案
参考答案:血崩亦称崩中、暴崩,指妇女突然大量阴道出血的急性病证。崩之病名首见于《内经》:“阴虚阳搏谓之崩”。(1)首先辨病:引起血崩的疾病包括四方面。①与月经相关的疾病,如功能失调性子宫出血。②与妊娠相关的疾病,如堕胎、小产、前置胎盘、滋养细胞病等。③产后相关疾病,如产后大出血,晚期产后出血等。④妇科其他出血性疾病,如黏膜下子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等。此外,还可因凝血功能障碍、外伤等引起出血。根据不同的疾病,采取的治疗方法不同。(2)辨证论治:血热而崩,可选用牛西西注射液(《药剂学与制剂注解》)、贯众注射液(《药物制剂注解》)、断血流片。血瘀而崩,可选用三七注射液(《常用药物制剂》)。脾虚气弱或肾阳不足者,可选用生脉注射液静脉注射或静脉滴注,或参附注射液静脉滴注。若属肾阴虚,可选用生脉或参麦注射液静脉注射或静脉滴注。内服中药时,佐用相应止血药也能起到减少或控制出血的作用。(3)辨病治疗:一般而言,经病血崩者,当固冲止血,可辨证结合相应止血方药治之;如为堕胎、小产胞胎殒堕不全,应急以下胎益母,虽可用桃花煎类中药,但血崩势急,必要时当刮宫,清除宫腔内残留之妊娠物。产后血崩者,需识别原因分别处理,属气虚、血瘀,可辨证急治,若因胎盘、胎膜部分残留,或软产道损伤所引起,应及时手术止血。若绒癌或恶性葡萄胎转移瘤或子宫颈癌引起血崩,可采取压迫止血救急。如为黏膜下子宫肌瘤,则予药物止血治疗,血止后再行手术治疗。如为外伤失血,则当查清部位、伤势、伤情而处理。(4)西药治疗:血崩因病情急重,必要时中西药结合治疗。常用西药有氨甲环酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等,静脉缓注或肌内注射。对功能失调性子宫出血者,也可采用激素止血。而子宫收缩乏力性产后出血,又可应用缩宫素、麦角新碱等子宫收缩药以减少出血。


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