女性 40岁 发现颈部肿块3个月 生长快 无痛 查体:见甲状腺右叶有一直径约3em的包块 质硬 表面不平

女性，40岁，发现颈部肿块3个月，生长快，无痛，查体：见甲状腺右叶有一直径约3em的包块，质硬，表面不平，较固定，吞咽时活动度小。

如有以下体征，对诊断最有帮助的是

A．呼吸困难

B．吞咽困难

C．声嘶

D．颈淋巴结肿大

E．心脏扩大

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！