男性 38岁 突发撕裂样胸背部痛伴大汗 心率100次/分 右上肢血压90/60mmHg 左上肢血压150/70mmHg

男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢血压90/60mmHg，左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图窦性心率，Ⅱ、ⅢaVF导联T波倒置，x线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

最可能的诊断是

A．急性心肌梗死

B．急性夹层动脉瘤

C．自发性气胸

D．心绞痛

E．主动脉窦瘤破裂

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！