患者 男 40岁。运动时突发右侧肢体活动不灵。查体:神志清 不能发音 二尖瓣区可闻全期杂音 心律不齐 右侧偏瘫 偏身痛觉减退 上肢重于下肢。首先考虑的诊断为

患者，男，40岁。运动时突发右侧肢体活动不灵。查体：神志清，不能发音，二尖瓣区可闻全期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，偏身痛觉减退，上肢重于下肢。首先考虑的诊断为

A、脑缺血发作

B、脑栓塞

C、脑血管畸形损伤

D、脑实质出血

E、慢性硬膜外血肿

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！