患者男性 60岁 既往高血压病史10年 血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛 一侧上肢脉搏消失。

患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110bpm，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音

初步诊断为

A．主动脉夹层破裂

B．急性心肌梗死

C．脑出血

D．主动脉瓣关闭不全

E．肺栓塞

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！