张某 女 20岁。恶心 呕吐 上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛。查体:体温38℃ 右下腹有固定压痛点 有腹肌紧张及反跳痛。白细胞1.5×109/L。首先考虑的诊断是()

张某，女，20岁。恶心、呕吐、上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛。查体：体温38℃，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛。白细胞1.5×109／L。首先考虑的诊断是()

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、胃、十二指肠穿孔

D、急性化脓性胆管炎

E、弥漫性腹膜炎

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