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患者女 40岁 因“发热 关节痛2个月 双下肢水肿 皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.6℃ 双下


患者女,40岁,因“发热、关节痛2个月,双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.6℃,双下肢可见紫癜样皮疹,心、肺、腹无阳性体征,双下肢压凹性水肿,双腕、双肘、双膝轻压痛,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。为明确诊断,需立即进行的检查包括A、抗核抗体

B、抗中性粒细胞胞质抗体

C、血、尿、粪常规及生化

D、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

E、补体C3、C4

F、关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养

G、骨髓穿刺+培养

H、皮肤活检

I、肾穿刺活检

提示血常规未见明显异常;尿常规:蛋白(),隐血(),红细胞();抗核抗体(-);生化:清蛋白22g/L,球蛋白35g/L,肌酐(Cr)196mmol/L;抗中性粒细胞胞质抗体();髓过氧化物酶(MPO)();类风湿因子(-);抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-);补体C3、C4正常。患者目前的诊断为A、系统性红斑狼疮

B、狼疮性肾炎

C、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎

D、低蛋白血症

E、类风湿关节炎

F、过敏性紫癜

G、肾功能不全

患者目前可采取的治疗包括A、非甾体消炎药

B、激素

C、环磷酰胺

D、血浆置换

E、人血清蛋白

F、静脉用丙种球蛋白

G、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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