某男 52岁 突发胸痛6小时 胸痛为持续性 呈刀割痛 向背部和腹部放射 既往有高血压病史20年 查体：

某男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170／100 mmHg，右上肢血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 ()

A．不稳定型心绞痛

B．急性心肌梗死

C．急性心包炎

D．主动脉夹层

E．气胸

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！