患者 男性 21岁。高热2日 右上腹尖锐刺痛 向右肩放射 不敢呼吸及咳嗽。急性面容 呼吸急促 口唇疱疹

患者，男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿哕音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20 X 109／L，中性粒细胞0．9。应首先考虑的诊断是

A.急性胆囊炎

B.胆石症

C.右侧胸膜炎

D.右侧气胸

E.肺炎球菌肺炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！