男 32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年 饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体:上腹部腹肌紧张 压痛阳性。

男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。该患者最可能的诊断是

A、胃溃疡合并出血

B、十二指肠溃疡穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性腹膜炎

E、绞窄性肠梗阻