患者男 18岁 因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀 皮肤不发红 无浅表静脉

患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。本患者最可能的初步诊断是A、骨巨细胞瘤

B、骨肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨髓瘤

E、硬纤维瘤

下列检查中没有必要的是A、胸部X线片

B、患肢CT扫描

C、膝关节镜检查

D、患肢MRI

E、穿刺活检

病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为A、ⅡA

B、ⅡB

C、ⅢA

D、ⅢB

E、ⅠB

对该患者应采取的最佳治疗方案是A、立即行大腿截肢术

B、术前化疗-手术-术后化疗

C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术

D、局部行放疗，辅以全身化疗

E、立即行保肢手术

该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是A、直接蔓延扩散

B、通过动脉传播

C、通过静脉回流

D、通过淋巴回流

E、沿神经干蔓延扩散

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！