女性 45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节 质硬 无触痛。RF高 ASO正常。诊断首

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。诊断首先考虑为A、系统性硬化症

B、骨关节炎

C、痛风

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

最有助于确定诊断的是A、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）

B、滑液检查

C、抗核抗体

D、ESR

E、CRP

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！