男性 32岁 既往健康 2周前始咳嗽 咳痰 继之咯血 乏力 近4天浮肿 尿量减少 24小时不足400 ml 人院

男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400 ml，人院后查Hb 9 g／dl，Scr 548 μmol／L。

首先考虑的诊断是

A．狼疮性肾炎

B．原发性小血管炎肾损害

C．Goodpasture综合征

D．肾前性急性肾衰竭

E．肾后性急性肾衰竭

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！