患者 男性 45岁。右上腹痛伴黄疸发热1天。查体:体温39.6℃ 血压85/60 mmH9。皮肤巩膜黄染 右上腹及剑

患者，男性，45岁。右上腹痛伴黄疸发热1天。查体：体温39．6℃，血压85／60 mmH9。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞20×109/L。诊断考虑

A.膈下脓肿

B.胆道出血

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内脓肿

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！