女性 48岁 突发右上腹剧烈绞痛 伴右肩背痛 恶心呕吐24小时 既往有类似发作 吃油脂食物后右上腹胀

女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T39.8℃，P98次/分，Bp140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Mur-phy征阳性。首先考虑的诊断是A、十二指肠溃疡穿孔

B、肝外胆管结石

C、急性化脓性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、急性胰腺炎

最重要的治疗方法是A、大剂量抗生素

B、对症治疗

C、禁食、输液

D、胆囊切除术

E、中药治疗

若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是A、厌氧菌

B、大肠埃希菌

C、变形杆菌

D、溶血性链球菌

E、肺炎双球菌

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！