女性 13岁 全腹疼痛18小时 体温 38℃ 全腹压痛 轻度肌紧张和反跳痛 肠鸣音消失;1周前曾有上呼吸道

女性，13岁，全腹疼痛18小时，体温 38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑

A．消化性溃疡穿孔

B．胆囊穿孔

C．原发性腹膜炎

D．急性胰腺炎

E．阑尾炎穿孔

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！