女 52岁 既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射 伴发热和恶心

女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75/50mmHg，p20次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑

A.消化性溃疡合并急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.急性出血坏死型胰腺炎

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性心肌梗死

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！