老年患者 吸烟史 慢性咳嗽咳痰20年余 气短加重3 d 活动后明显 伴有左侧胸痛 无发热 无咯血

老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3 d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果。最可能的情况为

A.急性心肌梗死B.重症肺炎C.肺癌D.自发性气胸E.间皮瘤